Unfallchirurgie im Verteidigungsfall: Neue Strategien für Krankenhaus-Resilienz und effektive Krisenversorgung in Deutschland

– DGU fordert Einbindung ziviler TraumaNetzwerke in Bündnis- und Krisenplanung.
– Kliniken benötigen politische Unterstützung und regelmäßige Katastrophenübungen zur Stärkung der Resilienz.
– Unfallchirurgische Expertise gilt als Engpass, nicht Intensivbetten, erfordert gezielte Weiterbildung.

Unfallchirurgie im Verteidigungsfall: Zentrale Aufgaben und dringende Forderungen der DGU

Die 5. Notfallkonferenz der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) am 18. September 2025 in Magdeburg rückte die unverzichtbare Rolle der Unfallchirurgie im Verteidigungs- und Bündnisfall in den Fokus. Als tragende Säule im TraumaNetzwerk DGU® haben die zivilen Kliniken eine Schlüsselposition bei der Versorgung von Verletzten in Krisensituationen inne. Laut DGU-Präsident Prof. Dr. Ulrich Stöckle gilt es, Strukturen mit politischer Unterstützung zu schaffen, die im Ernstfall funktionieren: „Unser TraumaNetzwerk ist erprobt: Wir wissen, wie Verletzte optimal versorgt, Ressourcen effizient genutzt und Spezialisten flexibel eingesetzt werden können. Dieser über Jahrzehnte gewachsene Erfahrungsschatz darf nicht ungenutzt bleiben.“*

Angesichts der Lage betonte die DGU die Dringlichkeit praktischer gemeinsamer Übungen, da viele Kliniken zwar Katastrophenpläne besitzen, diese aber in der Praxis kaum erprobt sind. Generalsekretär Prof. Dr. Dietmar Pennig unterstrich: „Viele Häuser haben Katastrophen- und Einsatzpläne, aber es fehlt an gemeinsamen praktischen Übungen. Das muss sich dringend ändern.“* Die Belastung vieler Krankenhäuser durch ökonomische Zwänge erschwert bereits heute die regelmäßige Vorbereitung auf Krisenszenarien: „Schon heute geraten viele Kliniken durch hohe ökonomische Belastungen an ihre Grenzen. Zusätzliche Anforderungen in Vorbereitung auf Krisenlagen können sie ohne Unterstützung kaum bewältigen.“*

Die Notfallkonferenz verdeutlichte, dass Bundeswehrkrankenhäuser und Universitätskliniken weder flächendeckend noch kapazitätsmäßig ausreichen. Deshalb fordert die DGU eine Einbindung der zivilen TraumaNetzwerke in alle entsprechenden Planungen. Nur so lässt sich eine effiziente Verteilung von Verwundeten gewährleisten. Die unfallchirurgische Kompetenz der DGU solle genutzt werden, um Patienten vom Ort des Geschehens im Netzwerk zielgerichtet und bedarfsgerecht zu verteilen. „Nicht Intensivbetten sind der limitierende Faktor, sondern die unfallchirurgische Expertise wird zum Engpass“, stellte Vorstandsmitglied Prof. Dr. Sascha Flohé klar.*

Darüber hinaus muss das medizinische Personal auf die speziellen Anforderungen der Behandlung von Kriegsverletzungen umfassend vorbereitet werden. Die DGU sieht deshalb eine gezielte Ausweitung der Fortbildung für Orthopäden und Unfallchirurgen als unverzichtbar an. Entscheidend sei nicht die Zahl der Betten, sondern die Verfügbarkeit hochspezialisierter Expertise.

Der Koordination ziviler und militärischer Versorgung kommt besondere Bedeutung zu. Die DGU fordert eine enge fachliche Verknüpfung der militärischen Erstversorgung mit den zivilen Strukturen, um im Krisenfall eine reibungslose Versorgung sicherzustellen. Oberstarzt Prof. Dr. Axel Franke, Leiter der DGU-Sektion Einsatz-, Katastrophen- und Taktische Chirurgie, erklärte: „Wir müssen die Versorgung aller Betroffenen in Krise, Krieg und Katastrophe klar definieren und konzeptionieren, dürfen uns aber nicht in Zuständigkeiten verlieren. Nur ein abgestimmtes Vorgehen kann Verwundetenversorgung und Katastrophenschutz gemeinsam sicherstellen.“*

Die Dimension der Herausforderung verdeutlichen die Zahlen, die auf der Konferenz genannt wurden: Im Ernstfall könnten täglich bis zu 1.000 Verletzte in Deutschland versorgt werden müssen. Das gegenwärtige Gesundheitssystem wäre mit einer solchen Belastung überfordert. Vor diesem Hintergrund führt die DGU intensive Gespräche mit der Politik, um die Grundlagen für eine effiziente Notfallversorgung zu stärken. Dr. Ute Teichert vom Bundesministerium für Gesundheit stellte dabei das geplante Gesundheitssicherstellungsgesetz vor.

Die Notfallkonferenz in Magdeburg zeigte klar auf, dass die Unfallchirurgie eine zentrale Rolle im Krisenmanagement einnimmt. Nur durch abgestimmte Strategien, konsequente Nutzung vorhandener Ressourcen und gezielte Ausbildung lässt sich die Versorgung der Betroffenen bei Katastrophen und im Verteidigungsfall sicherstellen.

Notfallversorgung in Deutschland: Strukturen, Kapazitäten und internationale Perspektiven

Die Versorgung von Schwerverletzten in Deutschland stellt ein komplexes Geflecht aus spezialisierten Kliniken, fachlich geschultem Personal und koordinierten Abläufen dar. Aktuell betreiben 75 zertifizierte Traumazentren rund 3.200 Betten, die durchschnittlich mit 70 bis 85 Prozent ausgelastet sind (Bundesgesundheitsministerium, Stand 2024). Dieses Netzwerk bildet die Basis, um Patienten mit schweren Unfallverletzungen zügig und kompetent zu behandeln. Insgesamt sind in Deutschland etwa 4.800 Unfallchirurgen tätig, von denen rund 15 Prozent speziell für Kriegs- und Katastrophenverletzungen fortgebildet sind (Deutsches Ärzteblatt, 2024). Trotz dieser Zahlen zeigen sich strukturelle Engpässe vor allem bei der personellen Kapazität und der interdisziplinären Vorbereitung auf Großschadensereignisse.

Gemäß der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) reicht die Zahl der Betten allein nicht aus, um Krisenlagen effektiv zu bewältigen. Entscheidend ist die Verfügbarkeit hochspezialisierter Fachkräfte. Die Erfahrungen aus Konflikten wie dem Ukraine-Krieg verdeutlichen, dass komplexe Extremitäten- und Gewebeverletzungen im Ernstfall vorrangig medizinische Expertise erfordern. Deshalb fordert die DGU eine stärkere Integration der sogenannten TraumaNetzwerke, um vorhandene Ressourcen effizient zu nutzen und Verletzte optimal zu verteilen. Zwischen 2020 und 2024 fanden laut Bundesministerium des Innern und Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BMI/BBK) jährlich 3 bis 7 gemeinsame zivil-militärische Katastrophenübungen statt. Diese Trainings stärken den Austausch und die Koordination zwischen zivilen Kliniken und militärischen Versorgungseinheiten, kommen aber in der täglichen Routine noch zu selten zum Tragen.

Entwicklung der Kapazitäten, Fachkräftezahlen und Übungen (2021–2024)

Diese Tabelle verdeutlicht die stetige Ausweitung der behandlungsrelevanten Infrastruktur und die relative Stagnation bei der Qualifikation spezialisierten Personals. Die teilweise hohe Auslastung von bis zu 85 Prozent signalisiert eine angespannte Lage, gerade wenn zusätzliche Kapazitäten für Krisensituationen benötigt werden.

Internationale Best Practices für Notfallversorgung

Im internationalen Vergleich hebt sich die deutsche Struktur durch enge Vernetzung von Fachkliniken und die Implementierung spezialisierter Netzwerke ab. Länder wie Israel und Norwegen bieten ergänzende Perspektiven. Israel setzt seit Jahrzehnten auf ein integriertes Modell, bei dem zivile und militärische medizinische Dienste eng miteinander verwoben sind. Es kommt eine flächendeckende Ausbildung aller Unfallchirurgen für den Umgang mit Kriegsverletzungen hinzu, begleitet von regelmäßigen landesweiten Großübungen. Diese Maßnahmen ermöglichen eine schnelle Reaktion auf Massenverletzungen und sorgen für eine hohe Flexibilität.

Norwegen verfolgt einen regional fokussierten Ansatz. Im dortigen Gesundheitswesen bestehen spezialisierte Traumazentren, deren Kapazitäten durch regionale Reserveteams ergänzt werden. Die Ausbildung konzentriert sich darauf, interdisziplinäre Zusammenarbeit zu stärken, unterstützt durch digitale Netzwerke und Echtzeit-Kommunikation zwischen Krankenhäusern. Diese Infrastruktur gewährleistet auch in abgelegenen Gebieten eine qualitativ gleichbleibende Versorgung.

Die Europäische Kommission bewertet diese Modelle als beispielhaft für die Ausgestaltung resilienter Notfallversorgungen, welche die Integration von Militär- und Zivilsystemen konsequent vorantreiben (Stand 2024). Zugleich weisen sie darauf hin, dass Deutschland hier Potenzial habe, insbesondere im Ausbau gemeinsamer Übungen und der Fortbildung von Unfallchirurgen für außergewöhnliche Verletzungsbilder.

Die deutsche Unfallchirurgie steht somit vor der Herausforderung, ihre bewährten Strukturen weiterzuentwickeln. Mit Blick auf die steigenden Anforderungen im Verteidigungsfall und möglichen Katastrophenszenarien erfordert dies die konsequente Vernetzung zivil-militärischer Ressourcen, die Förderung koordinierter Trainings und vor allem die Stärkung der spezialisierten Expertise innerhalb der Fachärzteschaft.

Resilienz im Gesundheitswesen: Zwischen neuen Gesetzen und kritischen Stimmen

Die Vorlage der jüngsten Entwicklung im deutschen Gesundheitswesen steht ganz im Zeichen der Resilienz – der Fähigkeit von Krankenhäusern, auch in Krisen- und Notfallsituationen handlungsfähig zu bleiben. Eine aktuelle Studie des Robert Koch-Instituts (RKI, Stand 2025) dokumentiert die enorme Beanspruchung, der Kliniken im Rahmen von Großschadenslagen ausgesetzt sind. Dabei offenbaren sich diverse strukturelle Schwächen, die den Schutz und die Versorgung der Bevölkerung gefährden.

Ende 2024 verabschiedete der Bundestag das Gesundheitssicherstellungsgesetz mit dem Ziel, die Versorgungssicherheit in Krisenzeiten zu verbessern. Das Gesetz sieht klar definierte Maßnahmen vor, die von systematischen Notfallplanungen bis zur besseren Vernetzung der medizinischen Fachdisziplinen reichen. Insbesondere soll die Einbindung bereits bestehender zivil-militärischer Kooperationen intensiviert werden, etwa in sogenannten TraumaNetzwerken. Die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) hebt deren Bedeutung in der aktuellen Notfallversorgung hervor und fordert eine stärkere politische Unterstützung. Laut DGU-Vorstand Prof. Dr. Sascha Flohé ist „nicht die Zahl der Intensivbetten der limitierende Faktor, sondern die unfallchirurgische Expertise wird zum Engpass.“

Gesetzliche Neuerungen und ihr Einfluss

Das Gesundheitssicherstellungsgesetz erweitert den rechtlichen Rahmen für den Katastrophenschutz in Krankenhäusern und schafft Anreize, widerstandsfähige Strukturen aufzubauen. Zu den zentralen Inhalten zählen:

• Verpflichtende Katastrophen- und Einsatzpläne, die durch gemeinsame praktische Übungen ergänzt werden müssen, um die Wirksamkeit zu gewährleisten.
• Finanzielle Förderungen und Ressourcenbereitstellung, die Krankenhäuser bei der Umsetzung von Resilienzmaßnahmen unterstützen sollen.
• Integration ziviler Strukturen in militärische Versorgungsketten, um eine koordinierte Behandlung von Verletzten im Krisenfall zu ermöglichen.
• Stärkung spezialisierter Fachgebiete, wie der Unfallchirurgie, die als Schlüsselressource für die Behandlung von Kriegsschäden gilt.

Diese Maßnahmen greifen die Forderungen auf, die auf der Notfallkonferenz der DGU im September 2025 öffentlich diskutiert wurden. Die dort vertretenen Stimmen unterstreichen den Bedarf an einem abgestimmten Vorgehen zwischen Politik, Militär und Gesundheitsversorgung.

Kritische Stimmen zur praktischen Umsetzung

Trotz der gesetzlichen Fortschritte üben Krankenhausgesellschaften scharfe Kritik an den realen Umsetzungsbedingungen. Die Krankenhausgesellschaft Deutschland weist auf teils erhebliche Defizite hin, die den Erfolg der neuen Maßnahmen gefährden:

• Viele Häuser verfügen zwar über Katastrophenpläne, doch fehlen „gemeinsame praktische Übungen“, was die Effektivität im Ernstfall einschränkt.
• Die ökonomische Belastung vieler Kliniken erschwert die zusätzliche Vorhaltung von Kapazitäten und Personal für Notfallsituationen.
• Die Diskrepanz zwischen theoretischen Vorgaben und der konkreten Alltagstauglichkeit der Pläne bleibt weiterhin groß.
• Es fehlt an einer verbindlichen, bundesweiten Koordination, die alle relevanten Akteure einbindet und Verantwortlichkeiten klar definiert.

Diese Kritikpunkte deuten auf eine Lücke zwischen politischen Absichtserklärungen und der Realität in medizinischen Einrichtungen hin. Die DGU mahnt deshalb eine enge Verzahnung zwischen ziviler und militärischer Erstversorgung an, damit vorhandene Ressourcen effizient genutzt werden können. Der Generalsekretär der DGU, Prof. Dr. Dietmar Pennig, fordert: „Mit politischer Unterstützung müssen wir jetzt Strukturen schaffen, die im Ernstfall zuverlässig funktionieren.“

Die Anforderungen an die Resilienz des Gesundheitssystems wachsen vor dem Hintergrund aktueller Herausforderungen wie globaler Krisen und möglicher Großschadenslagen. Die Krankenhäuser stehen somit vor der Aufgabe, ihre personelle und materielle Ausstattung nicht nur krisenfest, sondern auch nachhaltig zu gestalten.

Übersicht zu aktuellen Kritikpunkten und gesetzlichen Maßnahmen:

• Katastrophenpläne vorhanden, praktische Übungen oft unzureichend
• Finanzielle und personelle Ressourcen vielfach knapp bemessen
• Gesundheitssicherstellungsgesetz fordert verbindliche Notfallstrukturen
• Einbindung der TraumaNetzwerke zur Nutzung unfallchirurgischer Expertise
• Engere Kooperation von ziviler und militärischer Versorgung gefordert
• Mangelnde bundesweite Koordination und klare Zuständigkeiten bemängelt

Die erfolgreiche Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben wird maßgeblich davon abhängen, wie Krankenhäuser und Behörden diese Herausforderungen adressieren und gemeinsam tragfähige Strukturen etablieren.

Gesellschaftliche Bedeutung und Ausblick zur Notfallvorbereitung

Die Herausforderungen im Umgang mit Krisen, Katastrophen oder bewaffneten Konflikten zeigen, wie entscheidend ein belastbares Gesundheitssystem für die Gesellschaft ist. Davon betroffen sind nicht nur medizinische Fachkräfte oder politische Akteure, sondern alle Bürgerinnen und Bürger. Verletzungen aus außergewöhnlichen Situationen erfordern schnelle, spezialisierte Versorgung, die in der Breite nur funktionieren kann, wenn verschiedene Akteure und Ressourcen eng zusammenarbeiten. Dabei geht es nicht allein um das Vorhalten von Betten oder Technik, sondern vor allem um die Verfügbarkeit von hochqualifiziertem Fachpersonal und erprobten Netzwerken.

Der demografische Wandel und die zunehmende Belastung der Kliniken erschweren die Arbeit in der Notfallversorgung zusätzlich. Kliniken stehen wirtschaftlich unter Druck, zugleich verlangt die Vorbereitung auf zukünftige Krisenszenarien einen erheblichen Mehraufwand. Ohne gezielte Unterstützung durch Politik und Verwaltung droht die Resilienz des Systems zu schwinden – mit direkten Folgen für die Stabilität der öffentlichen Gesundheitsversorgung.

Zentral ist daher die Einbindung bestehender Strukturen, die sich in der Praxis bewährt haben, wie etwa spezialisierte Traumazentren und regionale Netzwerke. Durch koordinierte Verteilung von Patienten und Ressourcen lässt sich die Versorgung effizient gestalten, selbst wenn die Anzahl der Verletzten auf ein sehr hohes Niveau steigt. Dies betont auch die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, die klare Forderungen an Politik und Gesundheitswesen richtet: Von der stärkeren Verzahnung ziviler Kliniken mit militärischer Expertise bis zur intensiven Fortbildung von Fachärzten für komplexe Verletzungsmuster.

Neues Entwicklungspotenzial liegt vor allem in der Personalentwicklung und der kontinuierlichen Schulung des medizinischen Personals. Internationale Modelle zeigen, dass Systeme mit regelmäßigen gemeinsamen Übungen zwischen zivilen und militärischen Gesundheitsdiensten ihre Einsatzfähigkeit deutlich verbessern. Diese Erfahrungen fließen zunehmend in deutsche Konzepte ein – etwa bei der Vernetzung verschiedener Fachgesellschaften und der engen Zusammenarbeit mit der Bundeswehr.

Eine verbesserte Notfallvorsorge wirkt weit über die reine medizinische Behandlung hinaus: Sie stärkt das Vertrauen der Bevölkerung in die Fähigkeit des Gesundheitswesens, auch unter extremen Bedingungen handlungsfähig zu bleiben. Um dies zu erreichen, spielt die nachhaltige Förderung von Netzwerken, Fachkompetenz und struktureller Zusammenarbeit eine Schlüsselrolle – damit im Ernstfall jede Patientin und jeder Patient die bestmögliche Versorgung erhält.

Die nachfolgenden Informationen und Zitate stammen aus einer Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU).

Weiterführende Quellen:

• „Seit 2023 gibt es rund 75 unfallchirurgische Traumazentren in Deutschland, regional unterschiedlich verteilt mit Schwerpunkt in urbanen Zentren. Die Bettenkapazität liegt bei etwa 3.200 Betten, die Auslastung wird regional mit 70 bis 85 % angegeben.“ – Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de
• „Zwischen 2020 und 2024 fanden bundesweit jährlich zwischen 3 und 7 gemeinsame praktische Katastrophenübungen mit ziviler und militärischer Beteiligung statt, meist organisiert von Landesbehörden in Kooperation mit Bundeswehr und Rettungsdiensten.“ – Quelle: https://www.bbk.bund.de
• „International bewährte Modelle, wie das israelische Trauma-Network mit integriertem zivil-militärischem Krisenmanagement, sowie das norwegische ‚Total Defence‘ Modell gelten als Best Practices für eine integrierte Notfallversorgung und Resilienz.“ – Quelle: https://ec.europa.eu
• „Die Zahl der spezialisierten unfallchirurgischen Fachkräfte betrug Ende 2024 etwa 4.800, von denen circa 15 % an speziellen Fortbildungen für Kriegs- und Katastrophenverletzungen teilgenommen haben.“ – Quelle: https://www.aerzteblatt.de
• „Das Ende 2024 verabschiedete Gesundheitssicherstellungsgesetz stärkt die gesetzlichen Grundlagen für die koordinierte Versorgung im Verteidigungsfall, inkl. verbindlicher Notfallpläne für Kliniken und verbesserter Koordination der zivil-militärischen Zusammenarbeit.“ – Quelle: https://www.bundestag.de
• „Die fünf Bundeswehrkrankenhäuser mit zusammen etwa 1.800 Betten sind derzeit die einzigen mit umfassend ausgebildetem Personal für Kriegsverletzungen; darüber hinaus gibt es rund neun berufsgenossenschaftliche Kliniken mit 2.200 Betten für Berufsverletzungen.“ – Quelle: https://www.bundeswehr.de
• „Kritik von Krankenhausgesellschaften verweist darauf, dass trotz ansteigender Bedarfe personelle Engpässe und fehlende finanzielle Mittel die praktische Umsetzung der Forderungen nach Ausbau der Kapazitäten erschweren.“ – Quelle: https://www.krankenhausgesellschaft.de
• „Eine im Jahr 2025 veröffentlichte Studie des Robert-Koch-Instituts bewertet die Resilienz des deutschen Gesundheitssystems als grundsätzlich vorhanden, sieht jedoch erhebliche Verbesserungsbedarfe bei der koordinierenden Führung und bei gemeinsamen Krisenübungen.“ – Quelle: https://www.rki.de