– Nur 28 % der Abteilungen und 35 % Fachkrankenhäuser bewerten wirtschaftliche Lage positiv.
– Über 70 % der Kliniken verzeichnen starke bis sehr starke Liquiditäts-Einbußen.
– 30 % der Abteilungen planen Personalabbau; 20 % beabsichtigen Leistungseinschränkungen.
Psychiatrische Kliniken unter massivem wirtschaftlichen Druck
Die wirtschaftliche Lage psychiatrischer und psychosomatischer Kliniken in Deutschland ist zum Jahreswechsel 2024/2025 deutlich angespannt. Das aktuelle Psychiatrie-Barometer 2024/2025 des Deutschen Krankenhausinstituts zeigt, dass lediglich 28 Prozent der Abteilungen sowie 35 Prozent der Fachkrankenhäuser ihre finanzielle Situation als gut oder sehr gut bewerten. Die Mehrheit von 72 Prozent der Abteilungen beziehungsweise 66 Prozent der Fachkrankenhäuser beschreibt ihre Lage als mäßig bis sehr schlecht. Während sich die Situation in den Fachkrankenhäusern im Vergleich zum Vorjahr leicht stabilisierte, hat sich sie in den Abteilungen deutlich verschlechtert.
Die Auswirkungen der steigenden Kosten treffen die Kliniken hart. Über 70 Prozent der Einrichtungen berichten von starken bis sehr starken Einbußen bei ihrer Liquidität. Dies führt dazu, dass viele Häuser auf kurzfristige Gegenmaßnahmen setzen, etwa auf die Aussetzung geplanter Investitionen und die Nicht-Besetzung offener Stellen. Dr. Gerald Gaß, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Krankenhausgesellschaft, betont: „Die Auswirkungen gestiegener Kosten auf die Liquidität sind erheblich: Über 70 Prozent der Kliniken berichten von starken bis sehr starken Einbußen. Nur rund ein Drittel gibt an, dass die Auswirkungen gering oder nicht spürbar seien. In der Konsequenz setzen viele Einrichtungen auf kurzfristige Maßnahmen wie die Aussetzung geplanter Investitionen oder Nicht-Besetzung offener Stellen.“
Die finanziellen Schwierigkeiten wirken sich bereits auf die personelle Ausstattung und das Leistungsangebot aus. So erwarten 30 Prozent der Abteilungen und 16 Prozent der Fachkrankenhäuser, in den kommenden sechs Monaten Personal reduzieren zu müssen. Zugleich plant rund ein Fünftel der Einrichtungen, ihren Leistungsumfang einzuschränken, was direkte Folgen für die Versorgung der Patientinnen und Patienten haben könnte. Auch in der Praxis zeigen sich erste Folgen: 47 Prozent der Kliniken haben geplante Investitionen und Instandhaltungsmaßnahmen bereits ausgesetzt, weitere 23 Prozent bereiten dies vor. Beim Personal verzichten 28 Prozent vorübergehend auf die Einstellung offener Stellen, weitere 15 Prozent planen diesen Schritt.
Zur Überbrückung der finanziellen Engpässe greifen manche Kliniken auf ergänzende Finanzmittel zurück: So erhielten 26 Prozent Trägerzuschüsse, und 21 Prozent nahmen Liquiditätskredite bei Banken auf. Trotz dieser Situation lehnt die überwältigende Mehrheit der Krankenhäuser eine gekürzte oder verspätete Auszahlung von Weihnachtsgeld an Mitarbeitende entschieden ab.
Ein zentrales Thema in den Gesprächen über Budgets bleibt die Refinanzierung der steigenden Kosten. Die sogenannte PPP-Richtlinie wird von über 80 Prozent der Kliniken als wichtig angesehen, jedoch setzen nur 37 Prozent der Einrichtungen die Personalvorgaben der PPP-RL in allen Berufsgruppen vollständig um. Als Reaktion auf den Fachkräftemangel bietet mittlerweile 55 Prozent der Kliniken internationale Fachkräfte Beschäftigung, vor allem in der Pflege und im ärztlichen Dienst, während weitere 7 Prozent dies planen. Doch die Rekrutierung ausländischer Fachkräfte ist mit zusätzlichen Herausforderungen verbunden, darunter Sprachbarrieren, Anerkennungsverfahren und erhebliche Kosten. Die Kliniken unterstützen ihre internationalen Mitarbeitenden dennoch durch gezielte Einarbeitungs- und Integrationsprogramme.
In der Zusammenfassung fasst Dr. Gerald Gaß die Lage zusammen: „Die Ergebnisse des Psychiatrie-Barometers zeigen eindrucksvoll, unter welchem Druck psychiatrische und psychosomatische Kliniken aktuell stehen. Was wir brauchen, sind realistische Personalvorgaben, ausreichend finanzierte Budgets und weniger bürokratische Hürden bei der Rekrutierung internationaler Fachkräfte. Nur so können wir die Versorgung der psychisch erkrankten Menschen durch die Krankenhäuser langfristig sichern.“
Gesellschaftliche Folgen und Reformbedarf: Warum die Krise in der Psychiatrie alle betrifft
Die anhaltende wirtschaftliche Schieflage psychiatrischer Kliniken trifft nicht nur die Einrichtungen selbst – sie hat tiefgreifende Konsequenzen für die gesamte Gesellschaft. Psychische Erkrankungen zählen zu den häufigsten und kostspieligsten Gesundheitsproblemen, ihre Behandlung ist Teil der grundlegenden Versorgungsaufgaben des Gesundheitssystems. Wenn aber Fachkliniken aufgrund von Kostensteigerungen, unzureichender Finanzierungen und massivem Fachkräftemangel Leistungsangebote einschränken oder Personal abbauen müssen, leidet vor allem die Versorgungssicherheit und Versorgungsqualität aller Patientinnen und Patienten mit psychischen Leiden.
Die Kürzung von Leistungen und der Personalabbau führen unmittelbar zu längeren Wartezeiten und verkürzen Behandlungszeiten, was die Behandlungserfolge und die Lebensqualität der Betroffenen mindert. Familien und Angehörige stehen dadurch ebenfalls unter stärkerem Druck, da sie mehr Verantwortung für die Betreuung übernehmen müssen. Auch die psychosoziale Stabilität der Gesellschaft insgesamt gerät dadurch unter Spannung, denn psychische Gesundheit ist ein wesentlicher Faktor für soziale Teilhabe und Erwerbsfähigkeit.
Diese Entwicklung ist nicht auf die Psychiatrie beschränkt. Vergleichbare Herausforderungen zeigen sich in anderen medizinischen Fachbereichen, beispielsweise bei der geriatrischen oder hausärztlichen Versorgung, sowohl in Deutschland als auch international. Länder mit ähnlichen demografischen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen kämpfen mit vergleichbaren Problemen: steigende Kosten, knapper werdende Fachkräfte und wachsende Nachfrage treffen auf begrenzte Ressourcen.
Die Kombination aus erhöhtem Kostendruck und Fachkräftemangel bildet einen gesellschaftlichen Megatrend, der die nachhaltige Funktionsfähigkeit des Gesundheitssystems infrage stellt. Ohne eine umfassende Reform drohen folgende Konsequenzen:
- Verschlechterung der Versorgungsqualität, etwa durch verkürzte Behandlungszeiten oder weniger individuelle Betreuung
- Abbau von Leistungsangeboten, der gerade für vulnerable Gruppen besonders gravierend ist
- Erhöhte Belastung von Angehörigen und ambulanten Diensten, die entstehende Versorgungslücken ausgleichen müssen
- Wachsender Fachkräftemangel durch Abwanderung und fehlenden Nachwuchs – trotz internationaler Rekrutierungsbemühungen
- Zunahme gesundheitlicher Folgekosten durch unzureichende Behandlung und häufigere Wiedereinweisungen
Wie gefährdet ist die Patientenversorgung?
Die aktuelle Lage zeigt sich bereits im Alltag der Kliniken. Rund 30 Prozent der psychiatrischen Abteilungen planen, in den nächsten sechs Monaten Personal abzubauen. Zudem erwägen viele Einrichtungen, ihren Leistungsumfang einzuschränken, was sich direkt auf Patient*innen auswirkt. Kurzfristige Sparmaßnahmen wie die Aussetzung von Investitionen und Nicht-Besetzung offener Stellen sind bei fast der Hälfte der Einrichtungen üblich. Diese Entwicklungen mindern die Versorgungssicherheit und riskieren langfristig den Ausbau dringend benötigter Behandlungskapazitäten.
Quo vadis psychiatrische Kliniklandschaft?
Der Blick auf die Zukunft zeigt, dass einzelne Kliniken allein diese Herausforderungen kaum bewältigen können. Die zentrale Frage lautet, wie die psychiatrische Kliniklandschaft so gestaltet werden kann, dass sie den steigenden Anforderungen gerecht bleibt. Ein wichtiges Instrument sind klare Fachkräftestrategien, die nicht nur auf internationale Rekrutierung setzen, sondern auch Ausbildungsplätze erhöhen, Arbeitsbedingungen verbessern und nachhaltige Karriereperspektiven schaffen.
Finanzielle Reformen müssen eine realistische Refinanzierung ermöglichen, um Investitionen und den Erhalt von Personal zu sichern. Dr. Gerald Gaß, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Krankenhausgesellschaft, betont: „Was wir brauchen, sind realistische Personalvorgaben, ausreichend finanzierte Budgets und weniger bürokratische Hürden bei der Rekrutierung internationaler Fachkräfte. Nur so können wir die Versorgung der psychisch erkrankten Menschen durch die Krankenhäuser langfristig sichern.“
Gesellschaftliche Verantwortung und politische Entscheidungen spielen eine Schlüsselrolle, um die psychiatrische Versorgung auf einem hohen Niveau zu halten und die Kliniklandschaft zukunftsfähig zu machen. Nur mit umfassenden Reformen – sowohl auf struktureller als auch auf finanzieller Ebene – lässt sich vermeiden, dass die Krise in der Psychiatrie unkontrollierbare Auswirkungen auf das gesamte Gesundheitswesen und die Gesellschaft entfaltet.
Die im Beitrag dargestellten Fakten und Zitate stammen aus einer Pressemitteilung der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG).
