DKG fordert Entbürokratisierung: 3 Stunden tägliche Papierarbeit binden Ärzte und Pflegekräfte

* Die Deutsche Krankenhausgesellschaft fordert eine umfassende Entbürokratisierung in Krankenhäusern.
* Laut einer Umfrage verbringen Ärzte und Pflegekräfte täglich etwa drei Stunden mit Bürokratie.
* Der Verband legt ein Positionspapier mit 55 konkreten Lösungsvorschlägen für die Politik vor.

DKG fordert radikale Entbürokratisierung: Drei Stunden Papierkram pro Tag blockieren Pflege und Behandlung

Am 11.12.2025 hat die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) ein umfassendes Forderungspapier vorgelegt. Der Verband der Krankenhausträger drängt auf eine konsequente Entbürokratisierung des Klinikalltags. In 55 konkreten Punkten benennt die DKG Einzelprobleme – von redundanten Meldepflichten bis zu komplizierten Anerkennungsverfahren für Fachkräfte – und schlägt Lösungen vor. Die zentrale Botschaft: Der überbordende Verwaltungsaufwand bindet wertvolle Arbeitskraft, die an anderer Stelle dringend benötigt wird.

Die stellvertretende DKG-Vorsitzende Prof. Dr. Henriette Neumeyer verdeutlicht das Ausmaß des Problems: „Rund drei Stunden müssen Ärztinnen und Ärzte genauso wie Pflegekräfte jeden Tag mit Bürokratie verbringen. Die Schreibarbeit geht weit über die notwendige medizinische und pflegerische Dokumentation hinaus. Wenn wir von Überbürokratisierung sprechen, meinen wir keine sinnvolle und unverzichtbare Schreibarbeit, sondern Mehrfachdokumentationen, sich ständig wiederholende Antragspflichten oder überkomplizierte langwierige Verfahren. Wir beklagen einerseits den Fachkräftemangel, andererseits binden wir unsere hochqualifizierten Beschäftigten stundenlang an den Schreibtisch, so dass sie ihrer eigentlichen Arbeit im Behandlungsteam, im Operationssaal oder am Krankenbett nicht nachgehen können.“

Eine aktuelle Blitzumfrage des Deutschen Krankenhausinstituts unter 400 Kliniken bestätigt diese Belastung (Stand: 11.12.2025). Der tägliche Dokumentationsaufwand ist demnach im vergangenen Jahr weiter gestiegen. Über 80 Prozent der befragten Klinik-Geschäftsführungen schätzen den Dokumentations- und Nachweisaufwand als „sehr hoch“ ein*. Rund 38 Prozent der Ärzteschaft sind ausschließlich mit Dokumentation beschäftigt. In 34 Prozent der Krankenhäuser führte dieser Aufwand sogar dazu, dass zusätzliches Personal eingestellt werden musste.

Die DKG rechnet vor, welche Ressourcen freigesetzt werden könnten: „Schon eine Stunde weniger Bürokratie pro Vollkraft und Tag würde rechnerisch die Arbeitszeit von rund 22.100 Vollkräften im ärztlichen und 48.900 Vollkräften im pflegerischen Bereich freisetzen. Dieses Potential muss angesichts der aktuellen Herausforderungen infolge des demografischen Wandels und knapper Finanzmittel dringend in der Versorgung eingesetzt werden.“

Trotz politischer Ankündigungen sieht der Verband noch keine umfassende Lösung. Neumeyer stellt klar: „Erste kleine Schritte sind getan, zum Beispiel mit dem Gesetz für beschleunigte Anerkennungsverfahren in Heilberufen. Was fehlt, ist Entbürokratisierung im großen Stil. Das ist eine herausragende Aufgabe der Gesundheitspolitik in dieser Legislaturperiode, die nicht länger aufgeschoben werden darf.“

Die Bürokratielast im Krankenhaus: Ein langjähriges Problem mit bekannten Lösungsansätzen

Die Forderungen der Deutschen Krankenhausgesellschaft nach einer massiven Entbürokratisierung sind nicht neu, sondern stehen in einer langen Reihe von Analysen und Appellen. Die aktuelle Debatte wird durch Forschungsergebnisse und internationale Vergleiche eingeordnet, die das Ausmaß des Problems seit Jahren belegen und mögliche Wege aufzeigen.

Bereits 2014 wurde geschätzt, dass rund 30 % der ärztlichen Arbeitszeit in deutschen Krankenhäusern auf Verwaltungs- und Dokumentationsaufgaben entfällt (Quelle: Ärzteblatt). Diese frühe Einschätzung unterstreicht, dass die Belastung durch administrative Tätigkeiten seit langem ein zentraler Kritikpunkt ist. Die Entwicklung in den folgenden Jahren zeigt gemischte Signale. Einerseits gibt es positive Modellprojekte: Seit 2015 führt das Strukturmodell zur Pflegedokumentation in Krankenhäusern dank konsequenter und digital unterstützter Umsetzung spürbare Zeitersparnisse bei der Pflegedokumentation herbei (Abschlussbericht 2022) (Quelle: ein-step.de). Dies beweist, dass gezielte Standardisierung und Digitalisierung wirksam sein können.

Andererseits belegen internationale Vergleiche die strukturellen Defizite des deutschen Systems. 2019 verursachen Verwaltungs- und Abrechnungsprozesse in deutschen Krankenhäusern im internationalen Vergleich einen überdurchschnittlich hohen Anteil der Gesamtkosten (Quelle: Bundeszentrale für politische Bildung). Gleichzeitig zeigen Beispiele aus dem Ausland, dass es anders geht: 2019 zeigen Beispiele aus Dänemark und den Niederlanden, dass Digitalisierung und Standardisierung von Dokumentationspflichten zu messbaren Zeitgewinnen für medizinisches Personal führen (Quelle: Bertelsmann Stiftung). Diese Erkenntnisse stellen den deutschen Status quo infrage und liefern konkrete Vorbilder für eine effizientere Gestaltung.

Entwicklung der Dokumentationsbelastung

Die Reaktionen wichtiger Akteure im Gesundheitswesen auf diese Erkenntnisse waren eindeutig. 2021 weist der Medizinische Dienst darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Krankenhausdokumentation primär der Abrechnungsprüfung und Qualitätssicherung dient und fordert Standardisierung zur Senkung des administrativen Aufwands (Quelle: Medizinischer Dienst). Diese Position macht deutlich, dass ein Großteil der Dokumentation nicht unmittelbar der Patientenversorgung, sondern sekundären Kontrollzwecken dient. Auch der GKV-Spitzenverband äußerte sich im selben Jahr kritisch: 2021 fordert der GKV-Spitzenverband, dass sich Regelungen zu Dokumentationspflichten oft aufsummiert hätten und systematische Bereinigungen fehlen, betont aber zugleich die Notwendigkeit von Dokumentation für Fehlsteuerungs- und Betrugsprävention (Quelle: Wissenschaftliches Institut der AOK). Hier wird das zentrale Spannungsfeld sichtbar: der notwendige Ausgleich zwischen Entlastung des Personals und der Sicherstellung von Qualität und Wirtschaftlichkeit.

Die historische und internationale Einordnung zeigt somit ein klares Bild. Die aktuelle Forderung der DKG nach einer Stunde weniger Bürokratie pro Tag und Vollkraft ist die jüngste Forderung in einer seit über einem Jahrzehnt geführten Debatte. Die Forschung liefert sowohl die Diagnose eines überbordenden administrativen Aufwands als auch Hinweise auf wirksame Gegenmaßnahmen durch Digitalisierung und systematische Vereinfachung. Die Herausforderung der Politik besteht nun darin, diese bekannten Lösungsansätze endlich flächendeckend und konsequent umzusetzen.

Studien und Umfragen zeigen: Bürokratie belastet Kliniken massiv

Die Belastung durch Bürokratie in deutschen Krankenhäusern ist kein subjektives Gefühl, sondern durch eine Vielzahl von Studien und Umfragen zwischen 2022 und 2025 klar belegt. Die empirischen Daten zeichnen ein klares Bild von steigendem Verwaltungsaufwand, Fehlallokation wertvoller Arbeitszeit und erheblichen ökonomischen Folgekosten.

Umfrageergebnisse 2022–2024

Als besonders belastend wurden Prüfungen durch den Medizinischen Dienst (MD) und die Qualitätssicherung genannt.

Eine Umfrage der Deutschen Gesellschaft für Pflegewissenschaft ergab 2023, dass rund drei Viertel der Pflegefachpersonen regelmäßig Tätigkeiten mit hohem Dokumentationsanteil übernehmen, die eigentlich ärztliches oder Verwaltungspersonal erledigen sollte.*

Die Entwicklung setzte sich fort: Kliniken berichteten in 2024, dass sie zusätzliches Personal für Kodierung, Abrechnung und Qualitätsdokumentation eingestellt haben.*

Parallel dazu nehmen knapp zwei Drittel der Klinikärztinnen und -ärzte den Umfang administrativer Tätigkeiten in den letzten fünf Jahren als „deutlich gestiegen“ wahr (Stand: 2024, Quelle: Marburger Bund). Elektronische Abrechnung, MD-Korrespondenz und interne Berichtspflichten gelten als Hauptbelastungsfaktoren.*

Empfehlungen und ökonomische Schätzungen

Neben der Beschreibung des Problems liefern Studien auch Lösungsansätze und zeigen das finanzielle Potenzial von Vereinfachungen auf. Der Sachverständigenrat Gesundheit kritisierte 2023, dass zahlreiche Dokumentations- und Berichtspflichten ohne systematische Nutzen-Kosten-Bewertung eingeführt wurden (Stand: 2023, Quelle: Bundesgesundheitsministerium). Er empfahl ein strukturiertes Bürokratie-Audit vor der Einführung neuer Vorgaben.

Ökonomische Schätzungen untermauern die Dringlichkeit. Die Stiftung Münch bezifferte 2023 das Einsparpotenzial durch eine konsequente Vereinfachung von Abrechnungs- und Prüfverfahren auf einen unteren einstelligen Milliardenbereich pro Jahr – vorausgesetzt, die Versorgungsqualität bleibt gewahrt (Stand: 2023, Quelle: Stiftung Münch).

Eine internationale Einordnung lieferte die OECD 2024. Sie ordnete Deutschland im oberen Drittel der EU-Länder bei den Verwaltungsausgaben der Krankenhäuser je Fall ein (Stand: 2024, Quelle: BZgA). Als Gründe identifizierte die Organisation fragmentierte Finanzierungsstrukturen und fehlende einheitliche IT-Infrastrukturen im Vergleich zu skandinavischen Ländern.

Die jüngste Bewertung vom Januar 2025 kommt von der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft. Sie bezeichnet die Bürokratiebelastung in Kliniken überwiegend als „unerträglich“ und berichtet, dass Personalengpässe teilweise zu Leistungseinschränkungen oder zeitweiligen Stationsschließungen führen (Stand: Januar 2025, Quelle: BWKG).

Bürokratie frisst Ressourcen: Von Personal bis zur Patientenversorgung

Die Belastung durch Bürokratie bleibt kein abstraktes Ärgernis. Sie zeigt konkrete, messbare Folgen für den Betrieb von Krankenhäusern. Die Auswirkungen reichen von der Verteilung des Personals über die Wirtschaftlichkeit bis hin zur direkten Versorgung der Patientinnen und Patienten.

Eine zentrale Konsequenz ist der steigende Personalaufwand für administrative Aufgaben. Um den wachsenden Anforderungen an Kodierung, Abrechnung und Qualitätsdokumentation gerecht zu werden, haben über 70 Prozent der Kliniken zusätzliches Personal eingestellt* (Quelle: Bundesärztekammer, Stand: 2024). Diese Stellen besetzen nicht etwa freie Betten oder entlasten das Pflegeteam, sondern bearbeiten Formulare und Anträge.

Gleichzeitig führt die Dokumentationslast zu einer Fehlallokation wertvoller Pflegezeit. Eine Umfrage aus dem Jahr 2023 ergab, dass rund drei Viertel der Pflegefachpersonen in Kliniken regelmäßig Tätigkeiten mit hohem Dokumentationsanteil übernehmen, die eigentlich von ärztlichem oder Verwaltungspersonal erledigt werden sollten* (Quelle: Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe).

Diese Stunden fehlen an anderer Stelle: bei der direkten Patientenbetreuung, bei Gesprächen mit Angehörigen oder bei der Beobachtung des Gesundheitszustands.

Aus ökonomischer Perspektive birgt dieser Zustand erhebliches Einsparpotenzial. Die Stiftung Münch schätzte 2023, dass eine konsequente Vereinfachung von Abrechnungs- und Prüfverfahren in Krankenhäusern Einsparungen im unteren einstelligen Milliardenbereich pro Jahr ermöglichen könnte – vorausgesetzt, die Versorgungsqualität bleibt gewahrt* (Quelle: Stiftung Münch).

Die Belastungsspirale erreicht mittlerweile die Kernaufgabe der Kliniken: die medizinische Versorgung. Die Baden-Württembergische Krankenhausgesellschaft bewertete die Situation im Januar 2025 überwiegend als „unerträglich“* (Quelle: Baden-Württembergische Krankenhausgesellschaft). Sie berichtet, dass Personalengpässe, die auch durch den hohen Verwaltungsaufwand mitverursacht werden, teilweise zu Leistungseinschränkungen oder sogar zeitweiligen Stationsschließungen führen* (Quelle: Baden-Württembergische Krankenhausgesellschaft). Damit wird die Bürokratie zu einem direkten Risikofaktor für Wartezeiten und die allgemeine Zugänglichkeit der Krankenhausversorgung.

Reformbausteine für eine bessere Balance

Die Diskussion um die Bürokratie im Gesundheitswesen hat längst die Phase der Problembeschreibung verlassen. Forschungseinrichtungen, der Medizinische Dienst und Verbände wie die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) legen konkrete Vorschläge für Gegenmaßnahmen vor. Die Debatte kreist dabei oft um einen zentralen Konflikt: das Spannungsfeld zwischen dem legitimen Bedürfnis nach Prüfung und Qualitätssicherung einerseits und der dringenden Notwendigkeit zur Standardisierung und Vereinfachung andererseits. Aus den zahlreichen Analysen kristallisieren sich drei zentrale Reformbausteine heraus, die einen Ausweg aus der Überregulierung weisen könnten.

Ein erster, grundlegender Baustein ist die Forderung nach einem verpflichtenden Bürokratie-Audit vor der Einführung neuer Vorgaben. Der Sachverständigenrat Gesundheit kritisierte 2023, dass zahlreiche Dokumentations- und Berichtspflichten ohne systematische Nutzen-Kosten-Bewertung eingeführt wurden*. Ein strukturiertes Prüfverfahren soll sicherstellen, dass der administrative Aufwand für die Kliniken in einem vertretbaren Verhältnis zum erwarteten Nutzen für Qualität oder Transparenz steht. Dies würde verhindern, dass sich Regelungen kumulieren, deren individueller Sinn zwar gegeben sein mag, deren Gesamtwirkung aber zu einer kaum noch zu bewältigenden Last wird.

Zweitens wird eine konsequente Standardisierung von Prüfkriterien und Dokumentationsprozessen als entscheidender Hebel gesehen. Der Medizinische Dienst wies 2021 darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Krankenhausdokumentation primär der Abrechnungsprüfung und Qualitätssicherung dient, und forderte Standardisierung zur Senkung des administrativen Aufwands*. Die Idee: Einheitliche, digitale Formulare und klar definierte Prüfmaßstäbe könnten Doppeldokumentationen vermeiden und den Bearbeitungsaufwand für Anfragen von Prüfinstitutionen drastisch reduzieren. Internationale Beispiele zeigen das Potenzial. So führten Digitalisierung und Standardisierung von Dokumentationspflichten in Dänemark und den Niederlanden bereits 2019 zu messbaren Zeitgewinnen für medizinisches Personal*.

Drittens muss Digitalisierung konsequent als Entlastungsinstrument gedacht und umgesetzt werden. Die Technologie darf nicht zur neuen Hürde werden, sondern muss bestehende analoge Prozesse nicht nur ersetzen, sondern aktiv verschlanken. Die Forderung lautet, dass jede digitale Neuerung einem klaren Entlastungsziel für die Beschäftigten dienen muss. Das schließt interoperable Systeme ein, die eine nahtlose Datenweitergabe zwischen verschiedenen Akteuren im Gesundheitswesen ermöglichen und manuelle Übertragungen überflüssig machen.

Der politische Ausblick für die laufende Legislaturperiode ist geprägt von der Dringlichkeit des Themas und den konkreten Vorschlägen der Akteure. Die Debatte hat sich von der prinzipiellen Forderung nach „weniger Bürokratie“ hin zu einer konkreten Auseinandersetzung mit machbaren Reformschritten entwickelt. Ob es gelingt, die skizzierten Bausteine – verpflichtendes Audit, Standardisierung und entlastungsorientierte Digitalisierung – in umsetzbare Gesetze zu gießen, wird ein zentraler Maßstab für den Erfolg der Gesundheitspolitik in den kommenden Jahren sein. Die Herausforderung bleibt, das notwendige Maß an Kontrolle und Transparenz mit der dringend benötigten Arbeitsentlastung für das klinische Personal in Einklang zu bringen.

Dieser Beitrag beruht auf einer Pressemitteilung der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), die aktuelle Positionen zur Verringerung der Bürokratie im Klinikbereich vorstellt.

Weiterführende Quellen:

• „2014 wurde geschätzt, dass rund 30 % der ärztlichen Arbeitszeit in deutschen Krankenhäusern auf Verwaltungs- und Dokumentationsaufgaben entfällt.“ – Quelle: https://www.aerzteblatt.de
• „2019 verursachen Verwaltungs- und Abrechnungsprozesse in deutschen Krankenhäusern im internationalen Vergleich einen überdurchschnittlich hohen Anteil der Gesamtkosten.“ – Quelle: https://www.bpb.de
• „2019 zeigen Beispiele aus Dänemark und den Niederlanden, dass Digitalisierung und Standardisierung von Dokumentationspflichten zu messbaren Zeitgewinnen für medizinisches Personal führen.“ – Quelle: https://www.bertelsmann-stiftung.de
• „2021 weist der Medizinische Dienst darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Krankenhausdokumentation primär der Abrechnungsprüfung und Qualitätssicherung dient und fordert Standardisierung zur Senkung des administrativen Aufwands.“ – Quelle: https://www.medizinischer-dienst.de
• „2021 fordert der GKV-Spitzenverband, dass sich Regelungen zu Dokumentationspflichten oft aufsummiert hätten und systematische Bereinigungen fehlen, betont aber zugleich die Notwendigkeit von Dokumentation für Fehlsteuerungs- und Betrugsprävention.“ – Quelle: https://www.wido.de
• „Seit 2015 führt das Strukturmodell zur Pflegedokumentation in Krankenhäusern dank konsequenter und digital unterstützter Umsetzung spürbare Zeitersparnisse bei der Pflegedokumentation herbei (Abschlussbericht 2022).“ – Quelle: https://www.ein-step.de
• „2022 schätzen über 80 % der befragten Klinik-Geschäftsführungen den Dokumentations- und Nachweisaufwand als ‚sehr hoch‘ ein; Belastungen bestehen vor allem durch MD-Prüfungen und Qualitätssicherung.“ – Quelle: https://www.bwkg.de
• „2023 kritisiert der Sachverständigenrat Gesundheit, dass zahlreiche Dokumentations- und Berichtspflichten ohne systematische Nutzen-Kosten-Bewertung eingeführt wurden und empfiehlt ein strukturiertes Bürokratie-Audit vor Einführung neuer Vorgaben.“ – Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de
• „2023 ergibt eine Umfrage, dass rund drei Viertel der Pflegefachpersonen in Kliniken regelmäßig Tätigkeiten mit hohem Dokumentationsanteil von ärztlichem oder Verwaltungspersonal übernehmen, was als Fehlallokation knapper Pflegezeit wahrgenommen wird.“ – Quelle: https://www.dbfk.de
• „2023 schätzt die Stiftung Münch, dass eine konsequente Vereinfachung von Abrechnungs- und Prüfverfahren in Krankenhäusern Einsparpotenziale im unteren einstelligen Milliardenbereich pro Jahr bietet, sofern Versorgungsqualität gewahrt bleibt.“ – Quelle: https://www.stiftung-muench.org
• „2024 berichten über 70 % der Kliniken, dass sie zusätzliches Personal für Kodierung, Abrechnung und Qualitätsdokumentation eingestellt haben; der Anteil dieser Stellen an den Gesamtvollkräften steigt insbesondere in großen Häusern.“ – Quelle: https://www.bundesaerztekammer.de
• „2024 zeigt eine Umfrage, dass knapp zwei Drittel der Klinikärztinnen und -ärzte den Umfang administrativer Tätigkeiten in den letzten fünf Jahren als ‚deutlich gestiegen‘ wahrnehmen; belastend sind elektronische Abrechnung, MD-Korrespondenz und interne Berichtspflichten.“ – Quelle: https://www.marburger-bund.de
• „2024 ordnet die OECD Deutschland im oberen Drittel der EU-Länder bei Verwaltungsausgaben der Krankenhäuser je Fall ein und sieht als Grund fragmentierte Finanzierungsstrukturen sowie fehlende einheitliche IT-Infrastrukturen im Vergleich zu skandinavischen Ländern.“ – Quelle: https://www.bzga.de
• „Januar 2025 bewertet die Baden-Württembergische Krankenhausgesellschaft die Bürokratiebelastung in Kliniken überwiegend als ‚unerträglich‘ und berichtet, dass Personalengpässe teilweise zur Leistungseinschränkung oder zeitweiligen Stationsschließungen führen.“ – Quelle: https://www.bwkg.de